Indhold
Infektion med Zika-virus under graviditet udgør en risiko for barnet, fordi virussen kan krydse moderkagen og nå barnets hjerne og kompromittere dens udvikling, hvilket resulterer i mikrocefali og andre neurologiske ændringer, såsom manglende motorisk koordination og kognitiv svækkelse.
Denne infektion identificeres gennem de tegn og symptomer, der præsenteres af den gravide kvinde, såsom forekomsten af røde pletter på huden, feber, smerter og hævelse i leddene samt gennem tests, der skal angives af lægen, og som muliggør identifikation af virus
Symptomer på Zika-virus under graviditet
En kvinde, der er inficeret med Zika-virus under graviditet, har de samme tegn og symptomer som alle andre, der er blevet inficeret med virussen, såsom:
- Røde pletter på huden
- Kløende krop
- Feber;
- Hovedpine;
- Rødme i øjnene
- Smerter i leddene
- Hævelse i kroppen
- Svaghed.
Virusinkubationsperioden er 3 til 14 dage, det vil sige de første symptomer begynder at dukke op efter denne periode og forsvinder normalt efter 2 til 7 dage.Men selvom symptomerne forsvinder, er det vigtigt, at kvinden går til fødselslæge-gynækolog eller infektiøs sygdom, så test udføres, og risikoen for overførsel af virussen til babyen bekræftes.
Selvom babyens hjerneforstyrrelse er større, når moderen har Zika i graviditetens første trimester, kan babyen blive påvirket på ethvert stadium af graviditeten. Derfor skal alle gravide kvinder være ledsaget af læger under prænatal pleje og skal beskytte sig mod myggen for at undgå at fange Zika, desuden skal de også bruge kondomer, når partneren har symptomer på Zika.
Risici og komplikationer for barnet
Zika-virusen formår at krydse moderkagen og nå frem til babyen, og da den har en forkærlighed for nervesystemet, bevæger den sig til barnets hjerne, blander sig i dens udvikling og resulterer i mikrocefali, som er kendetegnet ved hovedets omkreds mindre end 33 centimeter. Som en konsekvens af dårlig hjerneudvikling har barnet kognitiv svækkelse, vanskeligheder med at se og manglende motorisk koordination.
Selvom barnet kan nås på ethvert stadium af graviditeten, er risikoen større, når moderens infektion opstår i graviditetens første trimester, fordi babyen stadig er i udviklingsfasen med større risiko for abort og død af babyen, der stadig er i livmoder, mens barnet i de sidste trimestre af graviditeten praktisk talt er dannet, så virussen har mindre indflydelse.
De eneste måder at vide, om barnet har mikrocefali, er gennem ultralyd, hvor en mindre hjerneomfang kan observeres, og ved at måle størrelsen på hovedet, så snart barnet er født. Imidlertid kan ingen test bevise, at Zika-virussen var til stede i babyens blodbane på noget tidspunkt under graviditeten. Undersøgelser, der blev udført, bekræftede tilstedeværelsen af virussen i fostervand, serum, hjernevæv og CSF hos nyfødte med mikrocefali, hvilket indikerer, at der var infektion.
Hvordan transmissionen sker
Hovedformen for transmission af Zika-viruset er gennem bid af Aedes aegypti-myggen, men det er også muligt, at virussen overføres fra mor til barn under graviditet eller ved fødslen. Tilfælde af transmission af Zika-virus gennem ubeskyttet seksuel kontakt er også beskrevet, men denne form for transmission skal stadig undersøges yderligere for at bekræfte det.
Hvordan diagnosen stilles
Diagnosen af Zika under graviditet skal stilles af lægen på baggrund af vurderingen af tegn og symptomer, der præsenteres af personen, samt ved at udføre nogle tests. Det er vigtigt, at der udføres tests i løbet af symptomperioden med større sandsynlighed for at identificere den cirkulerende virus.
De 3 hovedtest, der er i stand til at identificere, at personen har Zika, er:
1. PCR-molekylær test
Den molekylære test er den mest anvendte til at identificere Zika-virusinfektion, fordi den ud over at indikere tilstedeværelsen eller fraværet af infektion også informerer mængden af cirkulerende virus, hvilket er vigtigt for indikationen for behandling af lægen.
PCR-testen kan identificere viruspartikler i blod, placenta og fostervand. Resultatet opnås lettere, når det udføres, mens personen har symptomerne på sygdommen, som varierer mellem 3 og 10 dage. Efter denne periode bekæmper immunsystemet virussen, og jo færre vira der er i disse væv, jo vanskeligere bliver det at nå diagnosen.
Når resultatet er negativt, hvilket betyder, at der ikke blev fundet Zika-viruspartikler i blodet, placenta eller fostervand, men barnet har mikrocefali, skal andre årsager til denne sygdom undersøges. Kend årsagerne til mikrocefali.
Det er imidlertid vanskeligt at vide, om kvinden har haft Zika så længe siden, at immunsystemet har formået at fjerne alle spor af virussen fra kroppen. Dette kunne kun afklares ved at udføre en anden test, der vurderer de antistoffer, der er dannet mod Zika-virussen, som hidtil endnu ikke findes, selvom forskere rundt omkring i verden arbejder på dette.
2. Hurtig test for Zika
Den hurtige Zika-test udføres med henblik på screening, da den kun indikerer, om der er infektion baseret på vurderingen af de cirkulerende antistoffer i kroppen mod virussen. I tilfælde af positive resultater er en molekylær undersøgelse indikeret, mens det i negative tests er at gentage undersøgelsen, og hvis der er symptomer og en hurtig negativ test, er molekylær testen også angivet.
3. Differentialundersøgelse for Dengue, Zika og Chikungunya
Da Dengue, Zika og Chikungunya forårsager lignende symptomer, er en af de tests, der kan udføres i laboratoriet, den differentielle test for disse sygdomme, som består af specifikke reagenser til hver sygdom og giver resultatet i mere eller mindre end 2 timer.
Se mere om Zikas diagnose.
Sådan beskytter du dig mod Zika under graviditet
For at beskytte sig selv og undgå Zika bør gravide kvinder bære langt tøj, der dækker det meste af huden og bruge afstødningsmiddel hver dag for at holde myg væk. Se hvilke afskrækningsmidler der er mest angivet under graviditeten.
Andre strategier, der kan være nyttige, er plantning af citronella eller tænding af citronella-duftlys i nærheden, fordi de holder myg væk. Investering i forbrug af fødevarer rig på vitamin B1 hjælper også med at holde myg væk, fordi det ændrer lugten af huden og forhindrer myg i at blive tiltrukket af deres lugt.
Oprettet af: Tua Saúde Editorial Team
Bibliografi>
- NATIONAL INSTITUT FOR SUNDHED FOR KVINDER, BØRN OG UNGE. Graviditet og pleje med Zika-virussen. Tilgængelig i: . Adgang til 3. jan 2020
- PIMENTA, Mariana et al. Zika-virus og graviditet Zika-virus og graviditet. Acta Obstet Ginecol Port. Bind 10. 2 udg. 92-94, 2016
- FIOCRUZ. DPP® Zika IgM / IgG. Tilgængelig i: . Adgang til 3. jan 2020