Indhold
I øjeblikket er der ingen kendte lægemidler, der er i stand til at eliminere det nye coronavirus fra kroppen, og af denne grund udføres behandlingen i de fleste tilfælde kun med få foranstaltninger og medicin, der er i stand til at lindre symptomerne på COVID-19.
Mildere tilfælde med symptomer svarende til almindelig influenza kan behandles derhjemme med hvile, hydrering og brug af febermedicin og smertestillende midler. De mest alvorlige tilfælde, hvor mere intense symptomer og komplikationer som lungebetændelse optræder, skal behandles ved indlæggelse på hospitalet, ofte i intensivafdelinger (ICU), for primært at sikre tilstrækkelig indgivelse af ilt og monitorering af tegn vital.
Godkendte retsmidler mod coronavirus
De lægemidler, der er godkendt til behandling af coronavirus, af Anvisa og sundhedsministeriet, er dem, der er i stand til at lindre symptomerne på infektion, såsom:
- Antipyretika: at sænke temperaturen og bekæmpe feber;
- Analgetika: for at lindre muskelsmerter i hele kroppen;
- Antibiotika: til behandling af mulige bakterieinfektioner, der kan opstå med COVID-19.
Disse midler bør kun bruges under vejledning af en læge, og selvom de er godkendt til behandling af det nye coronavirus, er de ikke i stand til at eliminere virussen fra kroppen, de bruges kun til at lindre symptomer og forbedre komforten hos den inficerede person.
Retsmidler, der undersøges
Ud over lægemidler, der hjælper med at lindre symptomer, udvikler flere lande undersøgelser af inficerede patienter for at forsøge at identificere et lægemiddel, der kan eliminere virussen fra kroppen.
De lægemidler, der undersøges, bør ikke bruges uden vejledning fra en læge eller som en måde at forhindre infektion på, da de kan forårsage forskellige bivirkninger og sætte livet i fare.
Følgende er en liste over de vigtigste lægemidler, der undersøges for det nye coronavirus:
1. Remdesivir
Dette er et bredspektret antiviralt lægemiddel, der blev udviklet til behandling af ebolavirusepidemien, men det har ikke vist så positive resultater som andre stoffer. På grund af dets brede handling mod vira undersøges det imidlertid for at forstå, om det kan give bedre resultater i eliminering af det nye coronavirus.
De første laboratorieundersøgelser med dette lægemiddel, både i USA [1] [2] og i Kina [3], viste lovende virkninger, da stoffet var i stand til at forhindre replikering og multiplikation af det nye coronavirus samt og andre vira i coronavirus-familien.
Inden det kan rådes som en form for behandling, skal dette lægemiddel imidlertid gennemgå flere undersøgelser med mennesker for at forstå dets sande effektivitet og sikkerhed. Således er der i øjeblikket omkring 6 undersøgelser, der udføres med et stort antal patienter inficeret med COVID-19, både i USA, Europa og Japan, men resultaterne bør først offentliggøres i april, der er endnu ingen beviser for, at Remdesivir faktisk kan bruges sikkert til at eliminere det nye coronavirus hos mennesker.
29. april 2020-opdatering:
Ifølge en undersøgelse foretaget af Gilead Sciences [8] i USA synes brugen af Remdesivir til patienter med COVID-19 at give de samme resultater i en behandlingsperiode på 5 eller 10 dage, og i begge tilfælde udskrives patienterne fra hospitalet om cirka 14 dage, og forekomsten af bivirkninger er også lav. Denne undersøgelse indikerer ikke graden af lægemidlets effektivitet til at eliminere det nye coronavirus, og derfor udføres der stadig andre undersøgelser.
16. maj 2020 Opdatering:
En undersøgelse udført i Kina hos 237 patienter med alvorlige virkninger af COVID-19-infektionen [15] rapporterede, at de patienter, der blev behandlet med dette lægemiddel, viste en lidt hurtigere bedring sammenlignet med kontrolpatienterne med et gennemsnit på 10 dage sammenlignet med kontrolpatienterne. 14 dage præsenteret af den placebobehandlede gruppe.
Opdatering 22. maj 2020:
Den foreløbige rapport fra en anden undersøgelse foretaget i USA med Remdesivir [16] påpegede også, at brugen af dette lægemiddel ser ud til at reducere restitutionstiden hos indlagte voksne samt mindske risikoen for infektion i de nedre luftveje.
Opdatering 26. juli 2020:
Ifølge en undersøgelse foretaget af Boston University School of Public Health [26] nedsætter remdesivir behandlingstiden hos ICU-patienter.
2. Dexamethason
Dexamethason er en type kortikosteroid, der er meget udbredt hos patienter med kroniske åndedrætsproblemer, såsom astma, men det kan også bruges i andre inflammatoriske problemer, såsom gigt eller betændelse i huden. Denne medicin er testet som en måde at reducere symptomerne på COVID-19, da det kan hjælpe med at reducere betændelse i kroppen.
Ifølge en undersøgelse, der blev udført i Det Forenede Kongerige [18], ser dexamethason ud til at være det første testede lægemiddel, der kraftigt reducerer dødeligheden for kritisk syge patienter med COVID-19. Ifølge resultaterne af undersøgelsen var dexamethason i stand til at sænke dødeligheden med op til ⅓ 28 dage efter infektion med det nye coronavirus, især hos mennesker, der har brug for hjælp med en ventilator eller til at administrere ilt.
Det er vigtigt at huske, at dexamethason ikke fjerner coronavirus fra kroppen, kun hjælper med at lindre symptomer og undgå mere alvorlige komplikationer.
19. juni 2020-opdatering:
Det brasilianske samfund for infektionssygdomme anbefalede brugen af dexamethason i 10 dage til behandling af alle patienter med COVID-19, der blev optaget på ICU'en med mekanisk ventilation eller har brug for at modtage ilt. Kortikosteroider bør dog ikke anvendes i milde tilfælde eller som et middel til at forhindre infektion [19].
Opdatering 17. juli 2020:
Ifølge videnskabelig forskning udført i Storbritannien [24] synes behandling med dexamethason i 10 dage i træk at nedsætte dødeligheden hos patienter med meget alvorlig infektion af det nye coronavirus, der har brug for en ventilator. I disse tilfælde ser dødeligheden ud til at falde fra 41,4% til 29,3%. Hos de andre patienter viste effekten af behandling med dexamethason ikke så markante resultater.
Opdatering 2. september 2020:
En metaanalyse udført på baggrund af 7 kliniske forsøg [29] konkluderede, at brugen af dexamethason og andre kortikosteroider faktisk kan reducere dødeligheden hos kritisk syge patienter inficeret med COVID-19.
Opdatering 18. september 2020:
Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA) [30] har godkendt brugen af dexamethason til behandling af unge og voksne inficeret med det nye coronavirus, der har brug for iltstøtte eller mekanisk ventilation.
3. Hydroxychloroquin og chloroquin
Hydroxychloroquin er ligesom chloroquin to stoffer, der anvendes til behandling af patienter med malaria, lupus og nogle andre specifikke sundhedsproblemer, men som stadig ikke betragtes som sikre i alle tilfælde af COVID-19.
Undersøgelser udført i Frankrig [4] og Kina [5] viste lovende virkninger af chloroquin og hydroxychloroquin med hensyn til at reducere viral belastning og mindske transporten af virussen ind i cellerne, hvilket reducerer virussens evne til at formere sig, hvilket giver, derfor hurtigere opsving. Disse undersøgelser blev imidlertid udført på små prøver, og ikke alle tests var positive.
For nu, ifølge sundhedsministeriet i Brasilien, kan klorokin kun bruges til personer, der er indlagt på hospitalet, i 5 dage under permanent observation for at vurdere forekomsten af mulige alvorlige bivirkninger, såsom hjerteproblemer eller synsforandringer.
4. april 2020-opdatering:
En af de igangværende undersøgelser med kombineret anvendelse af hydroxychloroquin og det antibiotiske azithromycin [9] i Frankrig viste lovende resultater i en gruppe på 80 patienter med moderate symptomer på COVID-19. I denne gruppe blev et markant fald i virusbelastningen af det nye coronavirus i kroppen identificeret efter ca. 8 dages behandling, hvilket er lavere end gennemsnittet på 3 uger, der blev præsenteret af mennesker, der ikke gennemgik nogen specifik behandling.
I denne undersøgelse, af de 80 undersøgte patienter, endte kun 1 person med at dø, da han ville have været indlagt på hospitalet på et meget avanceret stadium af infektionen, hvilket kan have forhindret behandlingen.
Disse resultater understøtter fortsat teorien om, at brugen af hydroxychloroquin kan være en sikker måde at behandle COVID-19-infektion på, især i tilfælde af milde til moderate symptomer ud over at mindske risikoen for sygdomsoverførsel. Det er stadig nødvendigt at vente på resultaterne af andre undersøgelser, der udføres med lægemidlet, for at opnå resultater med en større stikprøve af befolkningen.
23. april 2020-opdatering:
Federal Council of Medicine of Brazil godkendte brugen af Hydroxychloroquin i kombination med Azithromycin efter lægens skøn hos patienter med milde eller moderate symptomer, men som ikke kræver ICU-indlæggelse, hvor andre virale infektioner, såsom influenza eller H1N1, og diagnosen af COVID-19 er bekræftet [12].
På grund af manglen på robuste videnskabelige resultater bør denne kombination af lægemidler således kun bruges med patientens samtykke og med lægens anbefaling efter vurdering af de mulige risici.
Opdatering 22. maj 2020:
Ifølge en undersøgelse, der blev udført i USA med 811 patienter [13], synes brugen af chloroquin og hydroxychloroquin, associeret eller ikke forbundet med azithromycin, ikke at have gavnlige virkninger ved behandlingen af COVID-19, endda synes at fordoble hastigheden patientdødelighed, da disse lægemidler øger risikoen for hjerteproblemer, især arytmi og atrieflimren.
Indtil videre er dette den største undersøgelse udført med hydroxychloroquin og chloroquin. Da de præsenterede resultater strider mod det, der er blevet sagt om disse lægemidler, er der stadig behov for yderligere undersøgelser.
25. maj 2020-opdatering:
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har midlertidigt suspenderet forskning i hydroxychloroquin, som den koordinerede i flere lande. Suspensionen skal opretholdes, indtil stoffets sikkerhed er revurderet.
30. maj 2020-opdatering:
Staten Espírito Santo i Brasilien trak indikationen om brug af klorokin tilbage hos patienter med COVID-19 i alvorlig tilstand.
Derudover beder anklagere fra det føderale offentlige ministerium for São Paulo, Rio de Janeiro, Sergipe og Pernambuco om suspension af reglerne, der indikerer brugen af hydroxychloroquin og chloroquin til behandling af patienter med COVID-19.
4. juni 2020-opdatering:
Lancet-magasinet trak offentliggørelsen af undersøgelsen af 811 patienter tilbage, der viste, at brugen af hydroxychloroquin og chloroquin ikke havde gavnlige virkninger til behandling af COVID-19 på grund af vanskelighederne med at få adgang til de primære data, der blev præsenteret i undersøgelsen.
15. juni 2020-opdatering:
FDA, som er det vigtigste lægemiddelregulerende organ i USA, trak nødtilladelse til brug af chloroquin og hydroxychloroquin til behandling af COVID-19 [17], hvilket giver begrundelse for den høje risiko for lægemidlet og det tilsyneladende lave potentialer til behandling af det nye coronavirus.
Opdatering 17. juli 2020:
Det brasilianske samfund for infektionssygdomme [25] anbefaler, at brugen af hydroxychloroquin til behandling af COVID-19 opgives på ethvert stadium af infektionen.
23. juli 2020-opdatering:
Ifølge en brasiliansk undersøgelse [27], der blev udført i samarbejde mellem hospitalerne Albert Einstein, HCor, Sírio-Libanês, Moinhos de Vento, Oswaldo Cruz og Beneficidade Portuguesa, synes brugen af hydroxychloroquin, associeret eller ikke forbundet med azithromycin, ikke at have nogen effekt ved behandling af milde til moderate patienter inficeret med det nye coronavirus.
4. Mefloquin
Mefloquine er et lægemiddel, der er indiceret til forebyggelse og behandling af malaria, hos mennesker, der har til hensigt at rejse til endemiske områder. Baseret på undersøgelser, der er udført i Kina og Italien [6], undersøges et terapeutisk regime, hvor mefloquin kombineres med andre lægemidler, i Rusland for at verificere dets effektivitet til bekæmpelse af sygdommen COVID-19, men der er stadig ingen afgørende resultater.
Således anbefales brugen af mefloquin til behandling af infektion med det nye coronavirus endnu ikke, fordi der er behov for flere undersøgelser for at bevise dets effektivitet og sikkerhed.
5. Ivermectin
Ivermectin er en vermifuge, der er indiceret til behandling af parasitangreb, som forårsager problemer såsom onchocerciasis, elefantiasis, pediculosis (lus), ascariasis (rundorm), fnat eller tarmstarkyloidiasis, og som for nylig viste meget positive resultater i eliminering af det nye coronavirus. in vitro.
En undersøgelse udført i Australien, testet ivermectin i laboratoriet i cellekulturer in vitro, og det blev fundet, at dette stof var i stand til at eliminere SARS-CoV-2-virus på 48 timer [7]. Imidlertid er kliniske forsøg på mennesker nødvendige for at verificere dets effektivitet in vivosamt den terapeutiske dosis og sikkerhed af lægemidlet, som forventes at ske i en periode mellem 6 og 9 måneder.
Opdatering 2. juli 2020:
Regional Pharmacy Council of São Paulo (CRF-SP) frigav en teknisk note [20], hvori det hedder, at stoffet ivermectin viser antiviral virkning i nogle in vitro-undersøgelser, men at der er behov for yderligere undersøgelse for at overveje, at ivermectin kan være sikkert brugt hos mennesker mod COVID-19.
Således anbefaler han, at salget af ivermectin kun skal ske med præsentation af en recept og inden for de doser og tidspunkter, som lægen har anbefalet.
10. juli 2020-opdatering:
Ifølge en afklaringsnote frigivet af ANVISA [22] er der ingen afgørende undersøgelser, der viser, at brugen af ivermectin til behandling af COVID-19, og brugen af lægemidlet til behandling af infektion med det nye coronavirus bør være den læges ansvar, styrer behandlingen.
Derudover viser de første resultater frigivet af en undersøgelse fra Institute of Biomedical Sciences (ICB) ved USP [23], at ivermectin, selvom det er i stand til at eliminere virussen fra inficerede celler i laboratoriet, også forårsager disse cellers død, hvilket kan indikere, at dette middel måske ikke er den bedste behandlingsløsning.
6. Tocilizumab
Tocilizumab er et lægemiddel, der nedsætter immunsystemets virkning og anvendes derfor normalt til behandling af patienter med reumatoid arthritis for at mindske den forværrede immunrespons, reducere inflammation og lindre symptomer.
Denne medicin undersøges for at hjælpe med behandlingen af COVID-19, især i de mere avancerede stadier af infektion, når der er et stort antal inflammatoriske stoffer, der produceres af immunsystemet, hvilket kan forværre den kliniske tilstand.
Ifølge en undersøgelse udført i Kina [10] hos 15 patienter inficeret med COVID-19, har brugen af tocilizumab vist sig at være mere effektiv og forårsage færre bivirkninger sammenlignet med kortikosteroider, som er de lægemidler, der ofte bruges til at kontrollere inflammation genereret af immunresponset. .
Alligevel skal der udføres flere undersøgelser for at forstå, hvad den bedste dosis er, bestemme behandlingsregimen og finde ud af, hvad der er de mulige bivirkninger.
29. april 2020-opdatering:
Ifølge en ny undersøgelse udført i Kina med 21 patienter inficeret med COVID-19 [14], ser behandling med tocilizumab ud til at være i stand til at reducere symptomerne på infektionen kort efter indgivelse af lægemidlet, nedsat feber og lindre følelsen af tæthed i brystet og forbedring af iltniveauer.
Denne undersøgelse blev udført hos patienter med alvorlige symptomer på infektionen og antyder, at behandlingen med tocilizumab bør startes så hurtigt som muligt, når patienten går fra en moderat situation til en alvorlig infektionssituation med det nye coronavirus.
11. juli 2020-opdatering:
Ny forskning fra University of Michigan i USA [28] konkluderede, at brugen af tocilizumab hos patienter med COVID-19 ser ud til at reducere dødeligheden hos patienter, der ventileres, selvom det har øget risikoen for andre infektioner.
7. Konvalescent plasma
Konvalescent plasma er en type biologisk behandling, hvor den tages fra mennesker, der allerede er inficeret med coronavirus, og som er genoprettet, en blodprøve, der derefter gennemgår nogle centrifugeringsprocesser for at adskille plasmaet fra de røde blodlegemer. Endelig injiceres dette plasma i den syge person for at hjælpe immunsystemet med at bekæmpe virussen.
Teorien bag denne type behandling er, at antistofferne, der blev produceret af kroppen af den person, der blev inficeret, og som blev tilbage i plasmaet, kan overføres til blodet fra en anden person, der stadig er med sygdommen, hvilket hjælper med at styrke immunitet og lette eliminering af virussen.
I henhold til teknisk note nr. 21 frigivet af Anvisa, i Brasilien, kan genoprettende plasma bruges som en eksperimentel behandling hos patienter inficeret med det nye coronavirus, så længe alle sundhedsovervågningsregler følges. Derudover skal alle tilfælde, der anvender rekonvalesplasma til behandling af COVID-19, rapporteres til Sundhedsministeriets generelle koordination af blod og blodprodukter.
8. Avifavir
Avifavir er et lægemiddel, der produceres i Rusland, hvis aktive ingrediens er stoffet favipiravir, som ifølge den russiske direkte investeringsfond (RDIF) [21] er i stand til at behandle coronavirusinfektion efter at være inkluderet i behandlings- og forebyggelsesprotokollerne for COVID-19 i Rusland.
Ifølge de undersøgelser, der blev udført, havde Avifavir inden for 10 dage ingen nye bivirkninger, og inden for 4 dage testede 65% af de behandlede patienter negativt for COVID-19.
Naturlige afhjælpningsmuligheder for coronavirus
Til dato er der ingen dokumenterede naturlige midler til at eliminere coronavirus og hjælpe med at kurere COVID-19, men WHO anerkender, at plantenArtemisia annua det kan hjælpe med behandling [11], især på steder, hvor adgang til medicin er vanskeligere, og planten bruges i traditionel medicin, som det er tilfældet i flere regioner i Afrika.
Plantens bladeArtemisia annua anvendes traditionelt i Afrika til at hjælpe med at behandle malaria, og WHO erkender derfor, at der er behov for undersøgelser for at forstå, om planten også kan bruges til behandling af COVID-19, da nogle syntetiske stoffer mod malaria har også vist lovende resultater.
Alligevel er det vigtigt at huske, at brugen af planten ikke er bekræftet over for COVID-19, og at der er behov for yderligere undersøgelse.